Plantāra kārpas: ārstēšana un cēloņi

Plantāra kārpas ir izaugumi uz pēdu ādas vai krokās starp pirkstiem. Slimību izraisa cilvēka papilomas vīrusi, kas ir citu ādas slimību izraisītāji. Patoloģija ir izplatīta dažādās vecuma grupās, vairāk bērnu vidū bērnu imūnsistēmas mazspējas dēļ. Laika gaitā papulas var izzust pašas, bet vīruss saimnieka organismā atrodas visu mūžu. Slimība ātri izplatās un tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku: nesēji ir lipīgi pat tad, ja nav simptomu.

Plantāra kārpa jeb ērkšķis ir labdabīgs zīmogs uz pēdu, kāju pirkstu vai roku ādas, pārklāts ar keratinizētu epitēliju. Saskaņā ar statistiku, šī slimība veido vienu trešdaļu no visām dermatologu noteiktajām diagnozēm.

Speciālisti neiesaka patstāvīgi noņemt plantāra kārpas. Viņiem ir gara sakne, kas iet dziļi ādā. Ja tas nav pilnībā noņemts, kārpu atsāks augt.

Turklāt apkārtējo audu bojājumi bieži vien veicina meitas jaunveidojumu parādīšanos blakus esošajos ādas apgabalos, kā rezultātā veidojas mozaīkas kopas.

Šie roņi tiek pastāvīgi ievainoti, izraisot sāpes, ejot. Dažos gadījumos tie pāriet paši, tomēr smaga diskomforta dēļ tos labāk noņemt, izmantojot aparatūras metodes - lāzeru, kriodestrikciju, elektrokoagulāciju vai radioviļņus.

Interesanti fakti

• Cilvēka papilomas vīrusa nesēju ir daudz vairāk nekā to, kam tā nav.
• Ir zināmi 118 vīrusa veidi, plantāra kārpas provocē 1. , 2. , 4. , 27. un 57. apakštipu.
• Populārais slimības nosaukums ir ērkšķis (asociācija ar ērkšķi, kas izraisa asas sāpes).

Augu kārpu cēloņi

Slimības cēlonis ir cilvēka papilomas vīruss (HPV). Nokļūstot organismā caur mikrotraumām uz ādas, tas uzbrūk keratinocītiem, kā rezultātā sākas to aktīvā dalīšanās.

Vīruss izplatās kontakta mājsaimniecības ceļā, jo īpaši:

• slikti dezinficēti pedikīra instrumenti;
• virsmas ģērbtuvēs un dušās publiskajos baseinos, saunās un vannās;
• dvieļu, čību un citu vispārējās higiēnas priekšmetu lietošana;
• tieša saskare ar ādu, piemēram, rokas kratot.

Eksperti identificē vairākus provocējošus faktorus, kas veicina slimības attīstību:

• pārmērīga pēdu ādas sausuma sajūta;
• hiperhidroze - pārmērīga svīšana;
• šauri, cieši apavi, kuru valkāšana traumē ādu;
• jebkuras izcelsmes pēdas deformācija (piemēram, plakanās pēdas, artrīts, artroze);
• patoloģijas, ko pavada pēdu audu nepietiekams uzturs, jo īpaši endokrīnās un sirds un asinsvadu sistēmas slimības (apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, cukura diabēts, ateroskleroze);
• varžacs, varžacis un pēdas ādas traumas, kas ir infekcijas ieejas vārti.

Ar spēcīgu imunitāti HPV paliek miera stāvoklī. Bet mazākais aizsardzības samazinājums to var viegli aktivizēt.

Bieži noved pie vispārējās imunitātes samazināšanās:

• biežs stress;
• hronisks pārmērīgs darbs un regulāra psihoemocionāla pārslodze;
• ilgstoša hormonālo zāļu, antibiotiku un imūnsupresantu lietošana;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• kļūdas personīgajā higiēnā un uzturā.

Vislabvēlīgākie apstākļi vīrusam ir augsts mitrums un karstums.

Visbiežāk infekcija notiek, staigājot basām kājām vannās, saunās, peldbaseinos un to ģērbtuvēs. Šādā vidē HPV var dzīvot bez saimnieka diezgan ilgu laiku, saglabājot augstu virulenci.

Slimības simptomi

Neskatoties uz to, ka jaunveidojums var parādīties jebkurā vietā uz zoles, tā primārā lokalizācija ir vietas ar vislielāko spiedienu - papēdis, pirkstu gali un pēdas.

Vizuāli plantāra kārpa ir mazs bālgans apaļas vai ovālas formas blīvējums, gluds uz tausti. Tās izmērs var atšķirties 1-3 cm robežās. Kad parādās jauni keratinizācijas slāņi, neoplazma kļūst raupja un kļūst dzeltena. Āda ap to parasti netiek mainīta.

Roņa centrā var būt krāterim līdzīga ieplaka. Dažreiz uz tās virsmas parādās tumši brūni vai melni punktiņi. Šīs parādības cēlonis ir mazo kapilāru tromboze neoplazmas augšējos slāņos.

Parasti uz pēdas veidojas viens elements. Bet ar samazinātu imunitāti vai augstu vīrusa reaktivitāti var būt vairāki no tiem. Ar vairākiem bojājumiem elementi vai nu saplūst sāpīgā konglomerātā, vai veido sava veida mozaīkas rakstu (kopu).

Dažreiz blīvējums izzūd pats, bet daudz biežāk pastāvīgas traumas dēļ tas nepazūd, bet, gluži pretēji, sāk radīt sāpīgu diskomfortu pacientam ejot.

Diagnostika

Slimības diagnostika ir nedaudz sarežģīta, jo pēc izskata plantāra kārpu var sajaukt ar hiperkeratozes vai kallusas zonu. Atšķirt patoloģiju var tikai pieredzējis dermatologs. Pirmkārt, viņš veic dermatoskopiju un audzēja augšējo slāņu nokasīšanu.

Augu kārpu atšķirīgās ārējās pazīmes ir:

• melnu punktu klātbūtne ir "trombozētu kapilāru" simptoms;
• ādas raksta neesamība uz kārpas virsmas, kas saistīta ar DNS izmaiņām šūnās.

Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pozitīviem cilvēka papilomas vīrusa PCR diagnostikas rezultātiem. Lai noskaidrotu bojājuma dziļumu, tiek veikta ādas neoplazmas ultraskaņa.

Nosakot diagnozi, speciālisti mēģina atšķirt plantāra kārpas no šādām patoloģijām:

• Kukurūza. Uz tās virsmas ir papilāru raksti, un sāpes rodas nevis saspiešanas laikā, bet gan tieša spiediena dēļ.
• Keratoderma Reitera sindromā. Papulas šajā gadījumā ir lielākas, koniskas, nevis plakanas. Ap katru zīmogu āda ir hiperēmiska un iekaisusi.
• Palmārais-plantārais sifiliss. Sekundārā sifilisa vēlīna izpausme. Atšķiras ar daudzveidīgu raksturu un nesāpīgumu. Izkārtoti gredzenu vai loku veidā. Galīgo diagnozi apstiprina pozitīvie RPR testa rezultāti uz sifilisu.

Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem - podologu un dermatoonkologu (ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu).

Ārstēšana

Ārstēšanas metodi izvēlas ārsts. Tajā pašā laikā viņš ņem vērā neoplazmas lielumu, tās saknes atrašanās vietu un garumu. Ārstēšanas shēma ir atkarīga no slimības stadijas.

Ārstēšana slimības sākuma stadijā

Patoloģijas sākumā, kad kārpu sakne ir maza un keratinizētā epitēlija slānis vēl ir plāns, pietiek ar konservatīvu terapiju. Tās būtība slēpjas keratolītisko, nekrotisko un pretvīrusu līdzekļu kombinācijā.

Pirms zāļu lietošanas āda bojājuma vietā ir pienācīgi jāsagatavo. Tas atvieglos aktīvo sastāvdaļu iekļūšanu un palielinās ārstēšanas efektivitāti. Darbību secība pacientam ir šāda:

• tvaicējot ādu siltā ūdenī;
• rūpīga augšējā raga slāņa noņemšana ar pumeka akmeni;
• rūpīga ādas žāvēšana bojājumā;
• uzliekot okluzīvu pārsēju ar keratolītisku līdzekli, piemēram, salicilskābi.

Ar mozaīkas kopu, kad skartā zona ir diezgan plaša, pārsēja vietā labāk izmantot plāksteri, kas piesūcināts ar 40% salicilskābi.

Šī konservatīvās ārstēšanas metode ātri novērš sāpes, jo vienā procedūrā var noņemt lielu daudzumu keratīna. Papildus tam, ka šī metode ir efektīva, tā ir nesāpīga un bez rētām. Konservatīvās terapijas ar keratolītiskajiem līdzekļiem trūkumi ir procedūru regularitāte un ārstēšanas kursa ilgums, kas var ilgt vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Turklāt šī metode ir efektīva tikai slimības sākuma stadijā.

Līdzekļi plantāru kārpu ārstēšanai

Turklāt pēc apstrādes ar keratolītiskiem līdzekļiem tiek izmantoti īpaši preparāti, kuriem ir pretvīrusu īpašības vai ir kauterizējošs efekts, ja to lieto ārēji. Šādu līdzekļu sastāvā obligāti ietilpst sārmi vai skābes.

• Tumšs eļļains šķidrums ārējai lietošanai. Var lietot tikai pieaugušie. Instruments veicina audu nekrozi, tāpēc tas jālieto tikai ar cimdiem un stingri uz bojājuma vietu. Lai aizsargātu apkārtējos audus, āda ap patoloģisko blīvējumu vispirms jāieeļļo ar krēmu.
• Šķīdums ārējai lietošanai. Tam ir spēcīga cauterizing iedarbība, izraisot audu nekrozi.
• Zāles cauterizācijai ar diezgan vieglu iedarbību. Neizraisa smagus apdegumus un rētas.
• Jaunākās paaudzes pretvīrusu zāles uz augu bāzes. Efektīvi iedarbojas gan uz ādas virsmu, gan dermas dziļākajos slāņos.
• Citostatisks līdzeklis ar cauterizing īpašībām, kas izraisa audu nekrozi.

Citostatisko zāļu lietošana ir vēl viens konservatīvas ārstēšanas veids. Visbiežāk lietotās zāles, kuru pamatā ir 5-fluoruracils. Šis savienojums kavē šūnu dalīšanos, bloķējot DNS sintēzi.

Patoloģijas ārstēšana otrajā posmā

Otrajā posmā viņi izmanto aparatūras metodes, kuru mērķis ir pilnīga audzēja noņemšana, kas ir optimālākā un efektīvākā ārstēšanas metode. Visiem no tiem ir savas priekšrocības un trūkumi.

• Elektrokoagulācija. Elektriskās strāvas ietekme caur koagulācijas cilpu. To lieto, ja smailes sakne nav dziļa. Pretējā gadījumā iespējama rētu veidošanās. Pēc procedūras kārpas vietā parādās garoza, kas pati nokrīt pēc 7-10 dienām.
• Kriodestrukcija. Augu kārpu likvidēšana ar šķidro slāpekli pie -196°C. Rezultāti ir atkarīgi no ārsta profesionalitātes. Pārāk dziļa iedarbība noved pie rētas veidošanās, virspusēja - līdz slimības recidīvam. Iedarbības vietā vispirms parādās apsārtums, pakāpeniski veidojas mazs burbulis ar serozu vai hemorāģisku saturu. Tas izžūst pēc nedēļas. Tā vietā veidojas garoza. Tas nokrīt pats pēc apmēram divām nedēļām.
• Lāzera noņemšana (oglekļa dioksīds, erbijs vai impulsa krāsvielas). "Zelta standarts". Audu slāņa cauterizācija, pateicoties kurai speciālists procedūras laikā var pielāgot iedarbības dziļumu. Tam ir lieliski kosmētiskie rezultāti, nesāpīgums un dzīšana dažu dienu laikā. Iedarbības vietā uzreiz veidojas garoza, kas pēc dažām dienām pazūd.
• radioviļņu metode. Izņemšana ar radio nazi - speciālu elektrodu, kas izstaro augstas frekvences viļņus. Tāpat kā iepriekšējos gadījumos, ekspozīcijas fokusā veidojas garoza.

Lietojot jebkuru aparatūras metodi, nekad nenotiek asiņošana, jo absolūti visas tās iedarbības brīdī cauterizē asinsvadus. Turklāt vīruss neietilpst asinsritē, tas ir, nav bērnu bojājumu veidošanās riska.

Pamatprasības brūču aprūpei pēc kārpu noņemšanas (neatkarīgi no metodes):

• neslapiniet vairākas dienas;
• nelauziet garozas, neatveriet tulznas (pēc kriodestrukcijas);
• neārstēt ar kosmētiskajiem kopšanas līdzekļiem un zālēm, izņemot antiseptiskos līdzekļus;
• nelīmēt ar līmlenti, bet nepieciešamības gadījumā uzlikt vaļīgu sterilu pārsēju;
• izvairīties no vietas insolācijas;
• neapmeklējiet saunas, pirtis, baseinus vienu vai divus mēnešus.

Ja brūce kļūst iekaisusi vai ilgstoši nedzīst, nepieciešama tūlītēja ārsta konsultācija.

Slimības ārstēšana trešajā posmā (progresīvos gadījumos)

Kad jaunveidojums ir sasniedzis diezgan lielu izmēru, tas tiek noņemts tikai ķirurģiski. Kārpu izgriež vietējā anestēzijā ar skalpeli. Tā vietā bieži paliek rēta.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar cukura diabētu. Viņu gadījumā terapija tiek veikta tikai pēc akūtām indikācijām. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīga maztraumatiska iejaukšanās, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Visiem pacientiem jāatceras, ka pašapstrāde ar plantāra kārpas nav tā vērts. Jebkurā gadījumā nepieciešama speciālista konsultācija, kas izvēlēsies terapiju atbilstoši slimības stadijai.

Plantāra kārpas bērniem

Bērniem plantāra kārpas ir biežākas nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar ne pilnībā nostiprinātu imunitāti. Provocējošie faktori un slimības klīniskās izpausmes neatšķiras no patoloģijas gaitas pieaugušajiem. Tomēr terapijā ir atšķirības. Bērna plantāra kārpu gadījumā nepieciešama atbildīga pieeja.

Daži pašmāju speciālisti iesaka nogaidīt aptuveni pusotru gadu, līdz jaunveidojums izzudīs pats, pilnībā aizmirstot, ka mazulim staigājot var rasties sāpes, kas savukārt izraisa psiholoģisku diskomfortu.

Tajā pašā laikā nevajadzētu eksperimentēt ar tradicionālās medicīnas receptēm, jo daudzi augi var izraisīt alerģisku reakciju. Tāpat nav ieteicams patstāvīgi izvēlēties zāles aptiekā, jo ne visas no tām ir piemērotas lietošanai bērnībā.

Bērnu plantāru kārpu ārstēšanu vislabāk ir uzticēt speciālistam. Tikai viņš pēc pārbaudes varēs ieteikt labāko veidu, kā atbrīvoties no smaile. No aparatūras metodēm bērnam vislabāk piemērota kriodestrikcija un lāzerterapija, retāk tiek izmantota radiokoagulācija un elektrokoagulācija. Ķirurģiskā izgriešana tiek veikta tikai vecākiem bērniem un vietējā anestēzijā.

Papildus vietējai plantāra kārpu ārstēšanai bērnam ir nepieciešams lietot pretvīrusu zāles un stiprināt imūnsistēmu. Tam palīdz vitamīnu-minerālu kompleksi un imūnstimulatori. Visu zāļu devu izvēlas tikai ārsts, ņemot vērā bērna vecumu un mugurkaula stāvokli.

Grūti noņemamu kārpu ārstēšanas iezīmes

Dažkārt pomerānieši pastāvīgi atkārtojas, neatkarīgi no tā, cik daudz tie tiek noņemti un neatkarīgi no tā, kāda ārstēšanas metode tiek izmantota. Šādos gadījumos ir jāatrod vietējās vai vispārējās imunitātes samazināšanās cēlonis un jāizvēlas imūnterapijas veids:

• fokusa - pretvīrusu zāļu (interferona) injekcija, kārpu ārstēšana ar krēmiem uz imikvimoda bāzes, kas ir imūnās atbildes modifikators;
• vispārīgi - indicēts mozaīkas klasterim ar noturīgu gaitu, tiek izmantotas imūnstimulējošas zāles ar nespecifisku pretvīrusu efektu.

Ārstēšanas metodi izvēlas tikai speciālists, bet vispārējo imūnterapiju izmanto reti.

Vai plantāra kārpu var pārvērsties par ļaundabīgu audzēju?

Slimība ir labdabīga. Mugurkaula ļaundabīgi audzēji tiek pakļauti ļoti reti un tikai traumatisku faktoru klātbūtnē:

• bieži mēģinājumi pašizņemt neoplazmu;
• nekvalificēta un neefektīva ārstēšana pie dermatologa;
• regulāra uzkrāšanās traumatizācija;
• pārmērīga bojājuma insolācija.

Ļaundabīgas transformācijas pazīmes ir:

• ilgi dzīstoša brūce;
• bieža asiņošana;
• strauja kārpu augšana;
• hiperēmija un nieze bojājumā;
• neoplazmas krāsas un struktūras izmaiņas.

Lai nemitīgi neuztraukties par kārpu, visvieglāk to ir noņemt uz visiem laikiem.

Profilakse

Primārā profilakse sastāv no ķermeņa inficēšanās ar cilvēka papilomas vīrusu novēršanu, un tā sastāv no vairākiem noteikumiem:

• personīgās higiēnas ievērošana un mazāko traumu ārstēšana pēdas ādā;
• kāju hiperhidrozes ārstēšana;
• rūpīga pēdu kopšana (pedikīrs, pīlings) un regulāra īpašu līdzekļu lietošana - mitrinoši, mīkstinoši krēmi un ārstnieciskās vannas;
• slēgtu apavu valkāšana publiskajās pirtīs, saunās, peldbaseinos utt. ;
• visu lietu (piemēram, zeķu, dvieļu) rūpīga apstrāde, kas nonākušas saskarē ar smaili;
• ērtu apavu iegāde ikdienas valkāšanai, vēlams no dabīga materiāla (lai novērstu hiperhidrozes attīstību).

Turklāt ir nepieciešams pastāvīgi stiprināt imūnsistēmu. Veselīgs dzīvesveids, pareizs uzturs, rūdīšana, sportošana ne tikai pozitīvi ietekmēs vispārējo stāvokli, bet arī paaugstinās organisma aizsargspējas.

Sekundārā profilakse ir slimības atkārtošanās novēršana. Tas sastāv no pretvīrusu un imūnmodulējošu līdzekļu uzņemšanas.

Stāsts: Kā es izārstēju plantāra kārpu?

Smaile parādījās negaidīti. Drīzāk sākumā es to nepamanīju, uztvēru to kā nejūtīgumu un vienkārši mēģināju to noņemt ar pumeku. Laika gaitā es sāku just diskomfortu un sāpes, ejot. Biju pie dermatologa un veicu virkni testu. Diagnoze mani apbēdināja: plantāra kārpu. Es dzirdēju, ka no tā ir ļoti grūti atbrīvoties. Pat ar lāzeru, pat ar sasalšanu - vienalga, agrāk vai vēlāk tas atkal parādās. Dermatoloģe teica, ka tā kā es regulāri noņēmu virskārtu, neļaujot tai augt, var mēģināt ķīmiskos preparātus. Un tikai tad, ja tie izrādīsies neefektīvi, jums būs jāķeras pie izņemšanas radikālā veidā. Slimību uzveica ar sasaldošu zāļu palīdzību. Ja Dievs dos, recidīva nebūs. Daktere man tagad ieteica saglabāt imunitāti, lai muguriņas vairs neparādās.